日別アーカイブ: 2017年11月12日

プライマリケア連合学会秋季セミナー

翌日の11/12同じく大阪で上記があり参加してきました。今回は2つのワークショップ(午前3時間、午後3時間)に参加、勉強してきました。

午前中WS;渡航に伴うリスクマネジメント

いわゆるトラベルメディスンです。海外渡航にはどのようなリスクが潜んでいるか。

・水は炭酸水(開封してないもの)は安心。ペットボトルは空いてないか要注意。高級ホテルでも水道水は危ない。氷に注意。硬水は下痢する。生野菜、日本料理店の刺身は注意。フルーツは自分で剥く。

・蚊、ダニ対策

・ワクチンスケジュール

・英文診断書の書き方

・海外旅行保険について

・旅行中の慢性疾患管理など多岐にわたって勉強しました。

午後のWS;エビデンスに基づいた骨粗鬆症診療

このWSはEBM診療で有名な南郷先生の人気のシリーズで、今回は骨粗鬆症でした。113問の(!)クイズ形式で骨粗鬆症をエビデンスからみてみようという企画です。

3時間みっちりと目から鱗のセミナーでした。

追記;1W前の11/4(土)午後に北九州総合診療研究会がありました。総合診療のメッカ沖縄中部病院より喜舎場先生が来て下さり、呼吸器のフィジカルについて講義をしていただきました。その後の臨床推論でも胸壁浸潤のdiffuse large Bcell lymphomaの症例でかなりレアなものでしたが、早い段階からズバリ指摘されて、その臨床力に圧倒されました。

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あべの感染症セミナー

11/11は診療時間変更でご迷惑をおかけしました。11/11から11/12にかけて大阪で2つの勉強会に出席してきました。

11/11;第3回あべの感染症セミナー

亀田総合の佐田先生、大阪急性期総合医療センターの大場先生と豪華な布陣で「プライマリケア医のための抗菌薬の使い方」をテーマに3時間講習がありました。

・マクロライド系は肺炎球菌はほとんど効かず、マイコプラズマ自体もかなりの耐性化が進んでおり(AZM小児66%耐性!)、使えるものではない。

・いわゆる経口3世代セフェム(メイアクト、フロモックス、トミロン、セフゾンなど)はバイオアベイラビリティも低く使うところがない。というか使わない!使わせない!

・ニューキノロン(クラビットなど)は、耐性(ESBLなど)大腸菌増えており、なるべく温存する。信じられないことに風邪に処方している医療機関がまだある!

・風に抗菌剤はそもそも使わない!

厚労省のアクションプラン(AMR)として、2020までに抗微生物薬33%減少、経口抗菌薬(セフェム、キノロン、マクロライド)50%減少の目標を設定している。

「子供の世代で苦労させないために、今我々が抗生剤適正使用を考えよう」と熱くみんなで確認をしました。

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